Eliminación de Cicatrices de Acné
El acné constituye una patología muy común con una prevalencia estimada en los adolescentes del 95% para los varones y del 85% para las mujeres. Este porcentaje disminuye ampliamente hacia los 25 años, pero se ha calculado que el 1% de hombres y mujeres mayores de 40 años pueden tener lesiones de acné. Por si solo el acné representa ya una condición que desde sus inicios altera la auto-percepción de los adolescentes. En el 99% de los casos afecta la cara y se encuentra asociado a dificultades para proyectarse en el ámbito laboral e interpersonal. Las cicatrices post-acné ocurren tempranamente en el desarrollo del acné y llegan a afectar algo más del 95% de quienes la padecen, aunque diversas fuentes bibliográficas reportan su incidencia alrededor del 14-15%. El tratamiento adecuado y oportuno contra el acné debe ser precoz, ya que todos los tipos de acné, desde el pápulo-pustuloso hasta el nódulo-quístico, pueden causar cicatrices
Las cicatrices de acné afectan a pacientes de todos los grupos étnicos, hombres y mujeres. Los tratamientos de cicatrices de acné han incluido desde subcisión, peelings químicos, rellenos, dermoabrasión, escisión con punch e injertos de grasa. Esos tratamientos han mostrado diversos grados de éxito y efectos colaterales asociados. Desde la aparición de los diversos tipos de láseres, radiofrecuencias, y su empleo en el tratamiento de todos los tipos de cicatrices de acné, el pronóstico y los resultados obtenidos han cambiado a mejor, obteniendo resultados difícilmente alcanzables con otros tipos de tratamientos.
Los sistemas actuales que se emplean en el tratamiento de todos los tipos de cicatrices de acné son:
- Láseres de Erbio-Yag
- Láseres de CO2
- Láser Combinados de Erbio-Yag+CO2
- Láseres Fraccionales Pixel de Erbio-Yag
- Láseres Fraccionales Pixel de CO2
- Radiofrecuencia Pixelada Accent Prime (No láser)
Últimamente se vienen utilizando con más profusión sistemas como los Láseres Fraccionales y la Radiofrecuencia Pixelada, siendo estos menos agresivos a la hora de interaccionar con la piel, por lo que la recuperación de estos pacientes es más rápida que con otros tipos de láser. Además, todos los tratamientos se realizan con anestesia local ó sedación superficial, dependiendo del grado de profundidad de las lesiones.
Tipos de Cicatrices de Acné:
Cuando se considera el contorno de la cicatriz y su aspecto topográfico como resultado del proceso inflamatorio que la generó, ésta puede ser atrófica o hipertrófica (hiperplasica). Las cicatrices que cursan con pérdida de tejido (atróficas) son mucho más comunes en el acné que aquellas que generan engrosamiento cutáneo.
Las cicatrices atróficas se clasifican según su presentación clínica en onduladas (rolling-scar) que son generalmente superficiales, suaves y de bordes no definidos; pica-hielo (ice-pick) que son profundas pero con abertura epidérmica estrecha y en vagón (boxcar) que se caracterizan clínicamente por bordes nítidos cortantes y fondo plano con una profundidad variable.
Dependiendo de la profundidad de las cicatrices, el resultado del tratamiento realizado será mejor o peor, determinando el médico especialista en cada caso el empleo de uno ó de varios láseres en un mismo paciente durante el tratamiento, pudiendo tratar cada cicatriz de acné con diversos sistemas.
Las cicatrices de acné se clasifican también, dependiendo de su profundidad en:
- Cicatrices de acné grado 1: cicatrices maculares de acné y marcas. El primer grado lo constituyen los cambios maculares observados independientemente de la distancia y no representa como tal un cambio en el contorno de la lesión sino en el color. Por ende son lesiones planas cuyo color puede variar del rojo al blanco o involucrar varias tonalidades que van del pardo al negro. Pueden eliminarse en su totalidad con los sistemas actuales.
- Cicatrices de acné grado 2: atrofia o hipertrofia leve. Este grado incluye cicatrices que pueden no ser obvias a distancias sociales de 50 centímetros o más y puede ser camuflada por maquillaje, por una barba suave o por el pelo de la piel si es extra facial. Pueden eliminarse en su totalidad con los sistemas actuales.
- Cicatrices de acné grado 3: atrofia o hipertrofia moderadas. Estas lesiones son obvias a distancias mayores de 50 cm y no son camufladas fácilmente con maquillaje ni por la barba o el pelo corporal, pero son susceptibles de ser aplanadas por compresión manual de la piel. Equivalen a las cicatrices atróficas tipo rolling (onduladas) y a las boxcar suaves; también se incluyen las cicatrices hipertróficas y queloides moderados. Pueden eliminarse en un 70-90% con los sistemas actuales.
- Cicatrices de acné grado 4: atrofia o hipertrofia severas. Este representado por cicatrices atróficas o hipertróficas severas que son obvias a distancias sociales de 50 cm o más y no son camufladas por el maquillaje, la barba o el pelo extra-facial. No pueden ser aplanadas por compresión externa de la piel. Este grupo comprende las cicatrices en pica-hielo (ice-pick), puentes y túneles, cicatrices profundas tipo boxcar (en vagón) y cicatrices hipertróficas y queloides severos. Pueden eliminarse en un 50% con los sistemas actuales, requiriendo a veces varias sesiones con diversos tipos de láseres y radiofrecuencias pixeladas.