Preguntas y respuestas al Dr. Antonio Castellano.
Responsable del área vascular de Instituto Médico Miramar
Las Varices son dilataciones venosas y forman parte del cortejo de la insuficiencia venosa crónica. Las causas se deben a un mal funcionamiento o incompetencia del sistema valvular, lo cual provoca una estasis venosa y por tanto dificultad en el retorno venoso.
La insuficiencia venosa crónica la padecen entre 15-20 % de la población general y en un estudio que se realizó en el año 2006 por el Sistema Andaluz de Salud se observó que el 60% de pacientes que acudían a atención primaria, presentaban algún dato clínico de insuficiencia venosa crónica. El 65% correspondían a mujeres y un 35 % a hombres.
HEMOS SELECCIONADO UNA SERIE DE PREGUNTAS FRECUENTES DE NUESTROS PACIENTES PARA DARLES RESPUESTA
* ¿Por qué se me hinchan los tobillos?
El edema maleolar se debe al escape de liquido de los vasos sanguíneos hasta el tejido circundante. Se produce por un aumento de presión intravascular debido a la alteración en la circulación del retorno venoso y por incremento a su vez de la permeabilidad de la pared vascular
* ¿Por qué tengo la piel roja de brazos y piernas y al pulsar se pone blanca?
El edema es un acumulo de liquido en el espacio intersticial y puede ser de varios tipos: inflamatorio que es de color rojo, por estasis venosa de color violáceo, por perdidas de proteínas debido a una enfermedad sistémica de color pálido o mantenido en el tiempo y hacerse crónico lo que provoca que la piel se vuelve indurada. Al comprimir la zona sobre una estructura ósea como es un material liquido, se vacia y queda de color más pálido, de igual forma deja un pequeña marca que se va rellenando poco a poco que se denomina fóvea.
* ¿Si no tengo un problema profundo por qué tengo arañas vasculares?
Las teleangectasias o arañas vasculares son lesiones superficiales que se encuentran a nivel subdérmico y sus causas pueden deber a varios motivos no sólo a un problema de insuficiencia venosa crónica. Pueden deberse a causas genéticas, sedentarismo, embarazo, tratamiento con anticonceptivos orales , tomar el sol de forma excesiva etc.
* Si me eliminan las venitas ¿qué pasa con la circulación de la sangre?
No ocurre nada ya que estamos tratando el sistema venoso superficial que lleva sólo el 10 % de la circulación sanguínea, el 90% va a nivel de sistema venoso profundo. Con las técnicas de crioesclerosis liquida y laserterapia estamos tratando lesiones vasculares superficiales.
* ¿Por qué me salen muchos moratones?
Los hematomas se producen por una rotura o explosión de pequeños vasos sanguíneos llamados capilares, la sangre se acumula debajo de la superficie de la piel y las causas son diversas no sólo por fragilidad capilar. Pueden deberse al envejecimiento ya que la piel se vuelve más frágil y la capa protectora de grasa más delgada, por déficit de ciertas vitaminas, por enfermedades autoinmunes, trastornos hematológicos, diabetes, ejercicios musculares intensos. Etc.
* Después del tratamiento de eliminación de varices, ¿Puedo hacer vida normal?
Sí se puede hacer vida normal evitando esfuerzos intensos como deportes, andar mucho etc porque puede que el paciente sienta mayor pesadez y molestias en las extremidades inferiores. Se recomienda vida normal sin excesos.
* ¿El tratamiento es incompatible con tomar el sol?
Es compatible siempre que el paciente no realice una exposición intensa al sol y use fotoprotección solar adecuada.
* Y después de hacerme la sesión ¿puedo ir a la piscina o hacer ejercicio?
Inmediatamente no. Después del tratamiento no debe realizar ejercicios físicos intensos porque puede provocar molestias en extremidades inferiores y por supuesto evitar piscinas y gimnasios por el mismo motivo. Lo aconsejable es esperar dos o tres días, de esta forma también evitamos posibles infecciones o complicaciones en las zonas tratadas.
* ¿Los masajes en las piernas pueden quitarme las varices?
No, masajes suaves en forma de drenaje linfático manual pueden mejorar como su nombre indica el sistema linfático y a su vez mejorar el retorno venoso. Lo cuál puede aliviar las molestias y la sintomatología linfática y vascular.
* Si estoy embarazada, ¿puedo hacerme el tratamiento?
Durante el embarazo hay mayor congestión venosa y por eso es aconsejable esperar al parto ya que entonces, algunas varices que se observaban durante el embarazo disminuyen de tamaño o incluso no se observan. Lo ideal es realizar tratamientos preventivos para mejorar el retorno venoso y por tanto la sintomatología vascular como drenajes y presoterapia.
* Padecer de varices ¿es un tema puramente estético o es importante para la salud?
Las varices como tal son un problema de salud lo que hay que valorar es el grado de Insuficiencia venosa crónica para realizar el tratamiento médico más adecuado.
